Le bilan urodynamique
Vous avez été adressée à notre unité de périnéologie pour un problème de plancher pelvien (incontinence urinaire, prolapsus génital). Ces pages ont pour but de vous expliquer en quoi consistent les tests pour évaluer avec précision le fonctionnement de votre vessie et de votre sphincter urinaire.
Les examens urodynamiques sont des examens spécialisés qui permettent de de connaître le fonctionnement de la vessie et de l’urètre, deux éléments responsables du stockage et de l’évacuation de l’urine. Ils sont essentiels pour analyser les causes de certains troubles urinaires comme les fuites, les envies pressantes, ou encore les difficultés à uriner.
Le terme « bilan urodynamique » « exploration urodynamique » inclut toutes les investigations fonctionnelles du bas appareil urinaire que nous désignerons par BUD. Il est à noter qu’aucune injection de médicament ou de produit de contraste (iode etc…) ne sera effectuée.
QUELQUES NOTIONS SIMPLES POUR MIEUX COMPRENDRE L’ANATOMIE
Le plancher pelvien est un ensemble de muscles, de tissus et de ligaments situés dans la zone du petit bassin sur lesquels reposent des organes (vessie en avant, utérus au milieu, intestin en arrière). Il est traversé par des canaux : l’urètre en avant, le vagin au milieu et l’anus en arrière. Le périnée englobe aussi les sphincters associés de l’anus et de l’urètre. Son rôle est de contrôler l’ouverture de l’urètre, de l’anus et du vagin, mais aussi d’éviter le prolapsus (descente d’organes). Les muscles du périnée jouent également un rôle essentiel dans la qualité des rapports sexuels.
QUELQUES INFORMATIONS
Avant d’effectuer l’examen, il faut s’assurer de l’absence d’infection urinaire non traitée (ECBU) demandé avant le BUD. Munie de la dernière ordonnance, vous devrez signaler les médicaments que vous prenez (certains peuvent modifier les résultats). La liste des médicaments qui provoquent des fuites urinaires est longue. Plus longue encore est celle des médicaments connus pour favoriser la rétention urinaire.
Un interrogatoire sur le passé médical et les symptômes ressentis, précèdera un examen clinique du périnée (recherche d’un prolapsus, testing du périnée). Votre coopération est indispensable pendant
l’examen. Avant l’examen, une information sur le déroulement de la procédure, les infomations que l’on peut en attendre et les inconvénients éventuels (gêne mictionnelle après sondage, infections urinaires) vous seront délivrés.
EN QUOI CONSISTE UN EXAMEN OU BILAN URODYNAMIQUE ?
Il s’agit d’un ensemble de tests qui enregistrent des volumes, des pressions et des débits afin de mieux comprendre le fonctionnement de votre vessie, de la force de votre sphincter de l’urètre et de la miction (vidange de la vessie).
Le médecin peut proposer cet examen lorsque vous présentez l’un des symptômes suivants :
- Incontinence urinaire (fuite involontaire d’urine)
- Envies urgentes ou fréquentes d’uriner (hyperactivité vésiacle)
- Jet urinaire faible ou interrompu
- Difficulté à commencer à uriner
- Impression de ne pas vider complètement la vessie
Pourquoi Faire un Bilan Urodynamique?
L’objectif est d’identifier si le problème vient de la vessie, du sphincter, des nerfs ou d’une combinaison de ces éléments. Cela permet ensuite d’adapter le traitement : médicaments, rééducation, chirurgie, ou autre prise en charge ciblée.
Le bilan urodynamique est recommandé dans les situations suivantes :
- Pour évaluer les causes de l’incontinence urinaire qui peut revêtir plusieurs formes ;
- Pour mieux comprendre un échec d’un traitement antérieur ;
- De donner des informations importantes avant une intervention pour une hystérectomie
- (ablation de l’utérus), un prolapsus et une incontinence urinaire :
- Pour analyser les problèmes de miction, notamment de difficulté pour vider la vessie.
- Lorsque des traitements plus invasifs sont envisagés (neuromodulation, toxine botulique
- intradétrusorienne, chirurgie d’agrandissement vésical).
COMMENT SE DEROULE CET EXAMEN ?
Les prérequis :
Si vous prenez un médicament pour traiter la vessie hyperactive (Ditropan ®, Vésicare ®, Toviaz ®, Ceris®, ) Betmiga ®,…) arrêtez le traitement trois semaines avant l’examen.
Le BUD ne peut pas être réalisé si vous avez une infection urinaire dont les symptômes habituels sont des brûlures urinaires, des urines troubles, de la fièvre. Si l’ECBU montre une infection urinaire, il est impératif d’avoir un traitement antibiotique commencé quelques jours avant l’examen
urodynamique.
Votre préparation :
- Vous n’avez pas besoin d’être à jeun ;
- Abstenez-vous, d’aller uriner une heure avant l’examen ;
- Il est recommandé de venir avec une vessie remplie au maximum de ses possibilités sans aller jusqu’à l’inconfort. Pour cela, nous vous demandons de boire 1/2 L d’eau
- Signalez l’ensemble des médicaments que vous prenez, certains pouvant modifier les résultats de l’examen
- N’oubliez pas de fournir la liste de vos différentes interventions chirurgicales en gynécologie, en urologie, en gastro-entérologique et en neurochirurgie ;
- Prévenez-nous en cas d’allergie à des désinfectants locaux ou au latex, de prise de traitements anticoagulants, de port de pacemaker.
Nos recommandations :
- Tout au long de l’examen, toutes les précautions sont prises pour vous mettre à l’aise et respecter votre pudeur. Une explication vous sera fournie sur les différentes étapes et vous pouvez poser des questions si nécessaires avant de commencer le bilan ;
- Lors de votre installation, vous devrez vous déshabiller intégralement (sauf le soutien- gorge) et enfiler une blouse d’examen avec l’ouverture devant ;
- Il sera nécessaire d’utiliser des sondes qui sont de très petit calibre, à usage unique.
- En cas de prolapsus (descente d’organes), un demi-spéculum sera utilisé (manoeuvre des valves) pour refouler l’organe descendu à la recherche d’une incontinence urinaire « masquèe ».
- La durée de l’examen est d’environ 30 minutes mais il faut prévoir un temps de présence de 45 minutes avec l’enregistrement et les démarches auprès du secrétariat.
- Sachez que tout le matériel utilisé lors de l’examen est stérile, à usage unique et que toutes les précautions d’hygiène et d’aseptise sont prises pour limiter au maximum ce risque.
- Le passage de la sonde peut parfois irriter votre urètre et votre vessie. Vous pouvez ressentir quelques brûlures ou quelques gênes lorsque vous urinez le jour et le lendemain de l’examen. Aussi, pensez à boire abondamment pendant cette période. Il vous sera également remis une ordonnance, à l’issue de l’examen, pour un antibiotique en une seule prise au cas où vous auriez des douleurs en urinant une fois rentrée à votre domicile.
COMMENT DE DEROULE UN BILAN URODYNAMIQUE ?
La première étape est une débitmétrie urinaire, examen rapide et simple qui permet d’évaluer la quantité d’urine évacuée en un certain temps lors de la miction ainsi que la puissance du jet urinaire. Pour cela, vous vous installez dans des toilettes spéciales et on vous demande d’uriner dans un entonnoir spécial relié à un capteur, en essayant de vous détendre.
A la suite de cet examen, une petite sonde est introduite transitoirement dans la vessie afin de s’assurer que votre vessie s’est bien vidée (mesure du résidu post mictionnel). Cela permet de mesurer le débit urinaire (en ml/s) et le volume total.
Une courbe normale a une forme de cloche harmonieuse.
Une courbe « plate » peut indiquer un obstacle (prostate augmentée) ou une faiblesse du muscle de la vessie.
La seconde étape est la profilométrie urétrale qui mesure la pression exercée par votre sphincter urétral, différent du sphincter anal. La pression est mesurée sur toute sa longueur par la sonde qui est retirée progressivement de l’intérieur vers l’extérieur. Puis, on vous demandera de serrer les muscles du périnée pour apprécier la force de retenue ;
La troisième étape est la cystomanométrie qui est l’étude des pressions dans la vessie qui est progressivement remplie avec du sérum physiologique stérile. Les pressions dans la vessie sont automatiquement enregistrées. Il est nécessaire d’associer un enregistrement de la
pression abdominale par une sonde de petit calibre introduite dans le rectum ou le vagin. Vous serez invitée à signaler au praticien tout ce que vous ressentez pendant ce remplissage : première sensation d’uriner, besoin d’uriner mais sans difficulté, besoin impérieux d’uriner, sensations de fuites au cours du remplissage et fuites à vessie pleine aux efforts de toux.
Foire Aux Questions (FAQ) – Bilan Urodynamique à Paris
Cette FAQ vise à répondre à vos questions fréquentes sur le Bilan Urodynamique à Paris. Pour plus d’informations personnalisées, n’hésitez pas à nous contacter directement.
PARTICULARITES DE L’EXAMEN URODYNAMIQUE CHEZ L’HOMME
Il permet un diagnostic précis des troubles urologiques tels que l’incontinence urinaire, les problèmes de vidange de la vessie, et d’autres symptômes associés.
Sous anesthésie locale, le praticien insère un fin dispositif appelé cathéter dans la vessie par l’urètre, le canal qui transporte l’urine hors du corps. De l’eau stérile est ensuite lentement perfusée dans la vessie par ce cathéter. Un second fin cathéter est ensuite délicatement inséré dans le rectum.
L’examen n’est pas douloureux, même si vous pouvez ressentir une irritation, une pression ou une gêne temporaire lors de la mise en place du cathéter.
Témoignages et satisfaction de nos patientes
Notre centre de Pelvi-périnéologie est noté 4,6/5 sur Google. Notre objectif est de fournir le meilleur service professionnel aux femmes.
